Trẻ 18 tháng tuổi tiêm nhắc lại những mũi vắc – xin gì là tùy vào quy trình tiêm chủng trước đó của trẻ. Lịch tiêm chủng cho trẻ 18 tháng ngoài việc tiêm nhắc lại những mũi vắc – xin đã tiêm từ 0 đến dưới 1 tuổi, cha mẹ cần quan tâm tiêm phòng cho bé những mũi vắc – xin mới, đặc biệt quan trọng so với những bệnh mà trước đó trẻ chưa được tiêm đúng lịch .Sở dĩ cần phải tiêm những mũi vắc – xin nhắc lại vì so với một số ít loại vắc – xin, nếu chỉ tiêm liều cơ bản thì kháng thể sinh ra chỉ có tính năng bảo vệ khung hình trong một thời hạn ngắn. Lượng kháng thể này sẽ liên tục giảm đi, khi dó năng lực bảo vệ chống lại sự tiến công của mầm bệnh sẽ không còn nữa. Vì vậy, lịch tiêm chủng cho trẻ cần gồm có những mũi tiêm nhắc lại để hệ miễn dịch của trẻ được tăng cường hiệu suất cao bảo vệ .Trẻ 18 tháng tuổi cần tiêm nhắc lại vừa đủ những mũi vắc – xin theo khuyến nghị. Trên trong thực tiễn, tỷ suất tiêm nhắc lại so với một số ít vắc – xin còn thấp, thường là do cha mẹ không biết, quên hoặc xao nhãng những mũi tiêm phòng này. Theo khuyến nghị của Bộ y tế và Tổ chức y tế quốc tế, 1 số ít vắc – xin cần được tiêm chủng đủ số mũi và đúng lịch để giúp khung hình trẻ được bảo vệ ở mức tốt nhất. Nếu không, rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh vẫn hoàn toàn có thể xảy ra .

2.1. Vắc – xin bạch hầu, uốn ván, ho gà (DTaP)

Thời điểm 15 đến 18 tháng tuổi là lúc trẻ được tiêm mũi DTaP lần thứ 4 (vào lúc 2, 4, 6, 15 – 18 tháng và 4 – 6 năm tuổi). Liều thứ 4 có thể tiêm cho trẻ sớm nhất là 15 tháng tuổi nếu cách liều thứ 3 ít nhất 9 tháng.

Liều thứ 5 là không thiết yếu nếu mũi tiêm nhắc lại trước đó được tiêm cho trẻ sau 4 tuổi .

2.2. Vắc – xin Haemophilus influenzae loại b (Hib)

Đối với trẻ từ 12 – 59 tháng tuổi, nếu chưa được tiêm phòng đầy đủ vắc – xin Haemophilus influenzae loại B thì nên tiêm 1 liều.

Đối với những trẻ trong độ tuổi từ 12 – 59 tháng đang trong quy trình hóa trị, xạ trị, bị nhiễm HIV hoặc bị suy giảm miễn dịch, kèm theo :

• Chưa tiêm chủng đầy đủ hoặc mới chỉ tiêm 1 liều (trước 12 tháng tuổi): tiêm nhắc lại thêm 2 liều, cách nhau 8 tuần;
• Đã nhận được 2 liều Hib trở lên (trước 12 tháng tuổi): tiêm nhắc lại 1 liều, cách ít nhất 8 tuần kể từ liều trước đó.

Do đặc thù của xạ trị và hóa trị, liều vắc – xin được tiêm trong vòng 14 ngày trước khi mở màn trị liệu hoặc trong khi điều trị nên được tiêm nhắc lại tối thiểu 3 tháng sau khi kết thúc trị liệu .Đối với những trẻ bị hạn chế về mặt giải phẫu hoặc công dụng của lách ( gồm có cả bệnh hồng cầu hình liềm ), lịch tiêm tương tự như như khi hóa trị liệu. Tuy nhiên với phẫu thuật cắt lách, trẻ từ 15 tháng tuổi trở lên chưa được tiêm vắc – xin không thiếu nên được tiêm 1 liều ( tốt nhất là 14 ngày trước khi phẫu thuật ) .

*Chú thích: “Chưa được tiêm chủng đầy đủ” nghĩa là tiêm không đủ số mũi theo lịch tiêm khuyến cáo (trước 14 tháng tuổi) HOẶC không được tiêm (từ 14 tháng tuổi trở lên)

2.3. Vắc – xin ngừa viêm gan A (HepA)

Đối với các trẻ đi du lịch chưa được tiêm chủng từ 12 tháng tuổi trở lên: Tiêm liều vắc – xin ngừa viêm gan A đầu tiên ngay trước khi đi du lịch.

2.4. Tiêm vắc – xin viêm gan B (HepB)

Vắc – xin viêm gan B được tiêm liều đầu tiên ngay khi trẻ được sinh ra. Lịch tiêm vắc – xin này gồm 3 mũi (0, 1 – 2, 6 – 18 tháng tuổi). Nếu trẻ sơ sinh chưa nhận được liều đầu tiên khi sinh thì nên bắt đầu lịch tiêm ngay khi có thể.Trước khi tiêm nên làm xét nghiệm để kiểm tra HBsAg và anti-HBs (HBsAb) để biết đã bị nhiễm virus viêm gan B hay trong cơ thể đã có kháng thể kháng virus viêm gan B hay chưa.

2.5 Vắc – xin bại liệt bất hoạt (IPV)

Lịch tiêm chủng bại liệt cho trẻ là vào các mốc 2, 4, 6 – 18 tháng tuổi và 4 – 6 tuổi. 18 tháng tuổi là lúc trẻ nên hoàn thành liều thứ 3. Liều nhắc lại cuối cùng nên được tiêm cho trẻ sau sinh nhật lần thứ 4 và ít nhất 6 tháng kể từ liều trước đó.

Có thể tiêm từ 4 liều IPV trở lên trước khi trẻ được 4 tuổi nếu có sử dụng vắc – xin tích hợp có chứa thành phần IPV. Tuy nhiên, nên tiêm một mũi cho trẻ khi trẻ được 4 tuổi trở lên và tối thiểu 6 tháng kể từ liều trước đó .

2.5. Tiêm phòng cúm (IIV)

Nên bắt đầu liệu trình tiêm phòng cúm cho trẻ chưa từng được chủng ngừa trước đây. 2 liều liên tiếp cách nhau ít nhất 4 tuần, áp dụng cho trẻ 6 từ tháng tuổi trở lên).

2.7. Vắc – xin ngừa sởi, quai bị và rubella (MMR)

Ở Việt nam do đặc thù dịch tễ bộ y tế khuyến nghị cho trẻ tiêm phòng sởi từ 9 tháng tuổi ( Sởi đơn hoặc MMR và nhắc lại MMR lúc 15 tháng tuổi ). Sau 4 – 6 tuổi trẻ được tiêm nhắc lại MMR II lần nữa .

2.8. Vắc – xin phế cầu khuẩn

Đối với trẻ đã được tiêm vừa đủ 3 mũi Synflorix hoặc Prevenar 13 ( nếu trẻ tiêm trước 6 tháng tuổi ) hoặc 2 mũi ( nếu trẻ tiêm sau 7 tháng tuổi ). Thì mũi 4 sẽ được nhắc lại khi trẻ sau 12 tháng tuổi cách mũi 3 tối thiểu 6 tháng .

Đối với trẻ chưa được tiêm phế cầu trước 12 tháng sẽ tiêm 2 mũi phế cầu ( Tiêm Synflorix hoặc Prevenar 13 ) cách nhau ít nhất 8 tuần.

Đối với trẻ > 24 tháng tuổi nếu tiêm Prevenar 13 chỉ cần tiêm 1 mũi duy nhất .

Lịch tiêm chủng cho trẻ 18 tháng nên bao gồm 1 – 2 mũi vắc – xin phế cầu khuẩn, tùy theo khuyến cáo trên.

2.9. Tiêm phòng vắc – xin thủy đậu

Vắc – xin thủy đậu có thể tiêm cho trẻ sau 12 tháng tuổi, khoảng cách tiêm nhắc lại là 4 năm. Trong trường hợp nguy cơ cao có thể nhắc lại sau 03 tháng.